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金敏菲医生,上海新华医院产科副主任医师,副教授

金敏菲大夫从事产科临床工作将近二十年,积累了丰富的经验,现就职于上海新华医院产科,担任副主任医师,副教授,工作严谨认真,对待每一个患者都非常亲切,多年来,帮助很多妈妈生下了自己的宝宝, 是妈妈们眼中公认的好大夫。

个人简介:

金敏菲,女,副主任医师,副教授,1965年出生,1988年毕业于上海笫二医科大学医学系。硕士学位在读,从事产科临床工作19年,具有扎实的产科理论基础知识,熟练的临床操作技能,对工作尽心尽职、对待患者态度和蔼。

擅长围产医学工作、妊娠合并症、并发症的高危孕妇的处理,如早产、妊娠合并心脏病、肝脏疾病诊治、产科的各种疑难手术。

擅长领域:

围产医学工作、妊娠合并症、并发症的高危孕妇的处理,如早产、妊娠合并心脏病、肝脏疾病诊治、产科的各种疑难手术

患者评价:

我的宝宝出生在2011年的8月15日,当时是疼了48个小时也没有自然分娩,当时是金医生值班,最后果断的决定还是剖腹,感觉她就是我和宝宝的救命恩人,整个手术,以及术后都很好,她是一个负责任态度极其认真的医生,建议大家产检的时候也找她,我之前产检医生真是有了比较,才知道她有多差,再次感谢金医生。

如何治疗不孕不育:

不孕与年龄的关系,是不孕最重要的因素之一,选择恰当治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案合理性和有效性,以及其性能价格比。尽量采取自然、安全、合理的方案进行治疗。首先应改善生活方式,对体重超重者减轻体重至少5%-10%;对体质瘦弱者,纠正营养不良和贫血,戒烟、戒毒、不酗酒;掌握性知识,了解自己的排卵规律,性交频率适中,以增加受孕机会。对不孕症的治疗应根据诊断的病因进行:

1、治疗生殖道器质性病变

①输卵管因素不孕的治疗:

一般疗法:对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇,可先试行期待治疗,也可以配合中医药的调整。

输卵管成形术:对输卵管不通部位阻塞或粘连,可行腹腔镜下输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫移植术等,以达到输卵管再通的目的。手术效果取决于伞端组织保留的完整程度。对较大的输卵管积水,目前主张切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰,为辅助生殖技术创造条件。

②卵巢肿瘤:有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵,应予切除;性质不明的卵巢肿块,应尽量于不孕症治疗前得到诊断,必要时手术探查,根据快速病理诊断考虑是否进行保留生育能力的手术。

③子宫病变:子宫肌瘤、内膜息肉、子宫中隔、子宫腔粘连等如果影响宫腔环境,干扰受精卵着床和胚胎发育,可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。

④子宫内膜异位症:首诊应进行腹腔镜诊断和治疗,对于复发性内异症、卵巢功能明显减退的患者,慎重手术。对中重度病例术后可辅以孕激素或GnRH-a治疗3-6个周期。重症和复发者可考虑辅助生殖技术。

⑤生殖系统结核:活动期应行抗结核治疗,用药期间应采取避孕措施。因盆腔结核多累积输卵管和子宫内膜,多数患者需借助辅助生殖技术妊娠。

2、诱发排卵

①氯米芬:利用其与垂体雌激素受体结合产生低雌激素效应,反馈性诱导内源性促性腺激素分泌,促使卵泡生殖。适用于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。月经周期第3-5日起,每日口服50mg,连用5日。排卵率可达70%-80%,每周期的妊娠率月20%-30%。用药周期应行经阴道超声监测卵泡生长,卵泡成熟后用绒促性素(hCG)5000U肌内注射,36-40小时后可自发排卵。排卵后可加用黄体酮20-40mg/d肌内注射,或微粒化黄体酮200mg,2次/日口服,或地屈孕酮片20mg/d口服,或绒促性素(hCG)2000U,隔3日1次肌内注射,共12-14日进行黄体功能支持。

②绒促性素(hCG):结构与黄体生成素(LH)极相似,常在促排卵周期卵泡成熟后,一次注射5000U,模拟内源性LH峰值作用,诱导卵母细胞成熟分裂和排卵发生。

③尿促性素(hMG):系从绝经后妇女尿中提取,又称绝经后促性腺激素,75U制剂中理论上含垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)各75U,可促使卵泡生长发育成熟。一般于周期第2-3日起,每日后隔日肌内注射50-150U,直至卵泡成熟。用药期间需经阴道超声或血雌激素水平监测卵泡发育情况,卵泡发育成熟后绒促性素5000U肌内注射,促进排卵及黄体形成,排卵后黄体支持同前。

3、不明原因不孕的治疗:因病因尚不确定,目前缺乏肯定有效的治疗方法和疗效指标,一般对年轻、卵巢功能良好的夫妇,可行期待治疗,一般不超过3年。对卵巢功能减退和年龄>30岁的夫妇,一般慎重选择期待。可行宫腔内夫精人工授精。

4、辅助生殖技术:包括人工授精、体外授精-胚胎移植(试管婴儿)及其衍生技术等。