- 举世闻名的文艺复兴时期名画《蒙娜丽莎》每年吸引着数百万游客。
蜂拥而至的芸芸参观者中，有位波士顿的外科医生Mandeep 也被这幅画深深的吸引，驻足在画前的一个多小时，他的专注却不同于艺术家。
眼前的蒙娜丽莎，面部略微的浮肿感，发黄的肤色和巩膜（眼白），发际线甚至退到黑纱头巾的后方，稀薄的发量，眉毛和睫毛的缺失，颈部的膨大。
外科医生Mandeep在思考：这不就是典型的甲状腺功能减退（甲减）的面容吗？
查询过文艺复兴时期弗洛伦萨史书后，在饮食习惯等数据的支撑下，2018年Mandeep在《梅奥医学进展》《Mayo Clinic Proceddings》上公开发表了一篇学术论文来描述蒙娜丽莎与甲状腺功能减退（甲减）。
甲状腺功能减退（甲减）其实是一种常见，女性比男性更易于患病。女性患病后会导致流产、早产风险增加，更可能生下心脏异常或智力低下的后代。
所以，育龄期的备孕女性以及即将开始试管的女性需要格外关注甲状腺功能的指标：促甲状腺生成素TSH，游离甲状腺素T3和T4。
甲减患者最初只感觉容易疲劳，体重增加。病情很容易会被忽视，误以为只是“作劳累”和“压力胖”。随着新陈代谢率进一步下降，症状会愈发明显：
疲劳
怕冷
便秘
皮肤干燥
体重增加
面部水肿
声音嘶哑
肌肉无力
血胆固醇水平升高
肌肉疼痛
关节疼痛肿胀
月经量增加或者月经周期不规律
发量减少
心率减慢
抑郁
记忆力下降
甲状腺肿
如果任其发展，会出现一系列的潜在风险，比如患糖尿病，关节痛，不孕和心脏病。
甲减最常见的病因为自身免疫性疾病：桥本氏甲状腺炎。体内错误的产生了攻击甲状腺腺体的抗体，从而造成甲状腺功能减退。桥本氏甲状腺炎和基因遗传相关，也和环境因素诱发有关。
正常人血液中TSH不高于4.12mlU/L，患有甲减的育龄期女性在备孕时，需要加大优甲乐药量，将TSH控制在2.5mlU/L以下。
甲状腺素是促进生长发育的重要激素，参与胎儿的脑，骨骼和生殖器官的发育。
孕12周之前 胎儿完全依赖母体（准妈妈）来提供他/她所需要的甲状腺素 孕12周之后 胎儿的甲状腺开始工作，但是依旧需要从母体获取足够的碘来合成自身的甲状腺素
如果准妈妈在孕期出现甲减而未纠正，会增加流产早产，胎儿死亡和孕后期子癫前期风险（孕后期孕妇血压明显升高，危及母婴生命）。
看到这，有些准妈妈可能会有个疑虑：孕期服用药物是否会导致我的宝宝发育异常呢？
研究显示，甲状腺功能正常的孕妇和口服甲状腺素纠正甲减的孕妇，胎儿的健康情况无差异，大家不必为此担心。
带来这么多严重后果的甲状腺功能减退，其实治疗很简单，每天口服白色的小药片“优甲乐”——左甲状腺素钠片，就可以补充甲状腺素，纠正功能减退。
如同其他的慢性病管理，甲状腺功能减退的患者在口服优甲乐的同时需要记得每隔4-6周到内分泌科复诊，抽血检查甲状腺功能，评估用药量是否适宜。如果发现TSH的波动，需要调整优甲乐的用药剂量。
